НАЗВАНИЕ СЮРВЕЙЕРСКОЙ КОМПАНИИ

АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ

№___________

От                                       201     г.

по Предписанию №

от

  "______"                          201     г.

Экспертиза проведена сюрвейером

^{(Фамилия, имя, отчество)}

1. Основание:

2. Место проведения экспертизы:

3. В экспертизе участвовали представители:   

Фамилия, имя, отчество

Организация

Должность

4. Товар находится на складе/транспортном средстве:   

5. На товар представлены следующие документы:   

6. Экспертизой установлено:

№

Характеристики товара

По документам

Фактически

Примечания

1.

Наименование товара

2.

Количество мест

3.

Вес товара брутто

4.

Вес товара нетто

5.

Объем товара

6.

Вид тары (упаковки)

7.

Маркировка на упаковке

8.

Маркировка на товаре

9.

Расфасовка

10.

Вес одного места брутто

11.

Вес одного места нетто

12.

Повреждения тары/ упак

13.

Повреждения товара

14.

Наличие бездокументных незаявленных грузов

7. Характеристика транспортного средства, состояния товара, тары, упаковки и т.п.

 Дата и время проведения экспертизы:

  экспертиза начата ____________________,

  окончена __________________

  Акт составлен "____" ___________ 201    г.

  в __________ час. ________мин.

Сюрвейер

^{(Фамилия, имя, отчество) (Подпись)}

М.П.